【서식 1】

2026년도 중소사업장 가족친화경영 지원사업 신청서

신청기업	기 업 명	* 사업자등록증과 동일
	대 표 자			사업자등록번호
	홈페이지			연 락 처
	소 재 지	(우편번호 : ) ※ 도로명 주소 기재
신청사업 개 요	가족기념일 조기퇴근제	생일, 가족기념일 특별휴가 및 조기퇴근제 운영
	가족친화직장 프로그램	· 사업분야 : ․ 사 업 명 : ․ 추진기간 : 2026. 5. 사업비지급일이후 ~ 2026. 11월 ․ 장 소 : 광주광역시 일원, 기타 ․ 대상인원 : 명 ․ 주요내용 : 공고문 주제(2) 4개 분야를 참조해서 작성 -
	총사업비	( ) 2,000,000원 5인이상 ~ 50인 미만 사업장 ( ) 4,000,000원 50인이상 ~ 300인미만 사업장
	담 당 자 (실무자)	○ 성 명 : (직위 : ) ○ 휴대전화 : ○ E-mail :
광주광역시 최근3년 기업지원사항		연도	사 업 명		신청액		지원액	비고
					천원		천원
					천원		천원
					천원		천원

이 신청서에 기재된 내용과 첨부자료는 모두 사실이며, 「2026년 중소사업장 가족친화경영 지원사업」 사업계획서에 수록된 내용을 인지하고 동의하며, 준수할 것을 약속합니다.

년      월      일

신청기업명 :	직 인

※ 첨부서류 :  1. 기업현황 1부 (서식 2)

2. 제안사업 설명서(체크리스트 포함) (서식 3)

3. 사업자등록증, 4대보험 가입명부(남녀구분), 국세·지방세 완납증명서 각1부

4. 가족친화인증서 1부 (해당기업)

5. 고용노동부 육아휴직 확인서(남성) 1부 (해당기업)

6. 명품강소기업, 고용우수기업, 광주형일자리 기업, 가족친화인증기업, 남녀고용평등우수기업, 경영혁신형 중소기업 등 가족친화 관련 증빙자료 (해당기업)

7. 개인정보활용동의서 1부 (서식 4)

광주광역시 일가정양립지원본부장 귀하

【서식 2】

기  업  현  황

기 업 명

생산품목

· 업태 :

· 종목 :

· 주생산품 :

회사소개

(회사창립

년도, 수상실적등)

인력현황

총인원		정규직	비정규직			기혼	평균근속연수(년)
계
여
남
연령별 근로자비율		□ 청년 (15~34세) ( ) % □ 장년 ( 55세 이상 ) ( ) %
육아휴직 사용자		남		명	여			명

재무현황

(단위:백만원)

2025년	총 자 산	총 부 채	비 고

기 구 표

(기업 조직도)

※ 필요한 경우 별도 서식 활용

최근2년간

활동
(가족친화

경영관련)

․ 사업명, 사업내용, 소요금액 등

․

․

※ 필요한 경우 별도 서식 활용

당해연도

가족친화경영

주요사업

계획 및 활동

․ 사업명, 사업내용, 소요금액 등

․

․

※ 필요한 경우 별도 서식 활용

【서식 3】

제안사업 설명서

□ 사업내용 (참신성, 지속성, 예산 적정성 평가)

❍ 사업기간 : 2026년 5월 ~  10월

❍ 장    소 :

❍ 사업내용 (참신성 평가 반영)

1) 가족기념일 조기퇴근제

- 운영내용 : 생일, 가족기념일 특별휴가 및 조기 퇴근 등

- 운영대상(명):

2) 가족친화직장 프로그램

- 사 업 명 :

- 사업분야 (중복체크 가능)

□ 가족교육,돌봄지원 □ 가족건강지원 □ 가족여가자기계발 □ 가족참여프로그램

□ 기타자유

- 세부내용

사업분야	세 부 사 업 내 용	추진시기
	․ ․
	․ ․

❍ 사업완료후 향후계획 (지속성 평가 반영/차년도 사내 프로그램 정착여부 등)

-

※ 단위사업이 여러 건일 경우 세부사업별 작성 / 필요한 경우 페이지 추가가능 (최대3쪽)

❍ 예산집행계획 (예산 적정성 평가 반영)

사업명	금 액 (단위:천원)	산 출 내 용 (예산 비목, 예산 내용, 지원인원 산출내역작성)	경 비 사용방법
총 계	2,000	(100 %)
		○ ○
		○ ○
		○

<작성요령〉

① 사업내용 : 단위사업명을 기재

② 예산비목 : 세부사업명 및 홍보비, 인쇄비, 강사료, 교통비 등 예산비목 으로 구분

③ 금    액 : 천원 단위로 작성

④ 산출기초 : 구체적인 산출근거 기재 * 예시) 단가(원)×회(명, 부 등)

⑤ 유의사항 : 물품 구입 등 자산취득비, 단체 상근직원의 인건비, 사무실 임대료 및 공과금 등 운영비 명목의 지출경비 편성 불가, 가족친화경영지원금 사업주 사용(사업주가족포함) 및 지원 불가

가급적 1매로 하되, 내용에 따라 3매까지 가능

■가족친화 관련 실적평가 체크리스트 (기업명 :                      )

번호	가점 (1/2)	항목		실적 유무		점수		증빙서류
1	가점 (1) 최대 20점	가족친화인증(10점)		□				□
2		남성육아휴직실적(10점) : 1회 5점, 2회이상 5점		□				□
3	가점 (2) 최대 10점	육아휴직 제도 활용(1점)		□				□
4		육아기근로기시간단축(1점) : 육아휴직 대신 근로시간을 주당 15시간 ~ 35시간 이하로 단축가능		□				□
5		출산휴가 후 자동육아휴직·임산부고용유지지원금(1점)		□				□
6		배우자 출산 휴가(1점)		□				□
7		유연근무제(1)		□				□
8		워라밸 일자리 사용기업(1점)		□				□
9		육아기 10시 출근제 사용기업(1)		□				□
10		남녀고용평등우수기업, 경영혁신중소기업, 근무혁신인센티브우수기업, 광주형일자리기업, 청년친화강소명품강소기업 여성새로일하기센터 일촌기업, 여가친화기업(문체부) (통합 1점)		□				□
11		2026년 가족친화인증(유효기간 연장·재인증) 신청 예정으로 가족친화경영컨설팅 신청(1점)		□				□
12		사내 가족친화제도 운영(1점) : 자녀장학금 제도·직원생일축하 등		□				□
총계

※ 주의 사항

- 증빙서류는 2023~2026년 공고일 현재 기준

- 실적 유무에 따라 점수를 집계하고, 증빙서류를 첨부해야 함.

- 증빙서류가 없을 시 무효처리

【서식 4】

개인정보 제공 및 활용 동의서

본 신청기업은 「2026년 중소사업장 가족친화경영 지원사업」의 원활한 수행을 위해 공공기관의 ⌜개인정보보호법⌟ 제4조 및 제5조의 규정에 의거하여 개인정보를 제공하고 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

〇 개인정보 수집목적

- 지원사업의 심사․ 선정, 평가 관련 안내, 사업실적(정산-원천징수 및 통계자료)관리, 기타 사업 홍보(재단 및 교육센터 홈페이지, 보도자료, 재단홍보물 등) 및 정보 제공을 위한 목적에만 이용

〇 개인정보 수집항목

- 기업 : 기업대표, 기업현황, 경영현황

- 담당자 : 이름, 연락처, 이메일 등

〇 개인정보 이용방법

- 본 지원사업에 참여한 인력 정보 및 관련 자료는 본 사업의 관리를 담당하는 일가정양립지원본부 에서 업무 처리 시에만 사용

- 개인정보의 보유 및 이용기간 : 5년(관계법령에서 정한 일정한 기간)

년    월    일

대  표(동의자) :                       (인/서명)

담당자(동의자) :                       (인/서명)