2026년「찾아가는 고충해결단-정리컨설팅」참여 신청서

■ 신청현황

성  명

성  별

☐여성       ☐남성

연  령

☐20대  ☐30대  ☐40대  ☐50대  ☐60대 이상

집주소

직  장

(직장명)

(직장전화)

(직장주소)

핸드폰 연락처

전자우편

육아휴직기간

(현재 육아휴직자만 작성)

2026.   .   . ~  202   .   .   .     (현재     개월 차)

신청사유

가사 및 육아 병행으로 인한 시간부족 / 효율적인 수납공간 확보를 위한 공간 재구성

돌봄자녀 연령대 / 현재정리상태 / 컨설팅에 도움이 될만한 내용 설명 등

※ 상담 일자는 신청 후 매칭되는 전문상담사와 협의합니다.

■ 개인정보 동의사항

광주광역시 일가정양립지원본부는 ‘찾아가는 고충해결단’ 운영을 위한 목적으로 『개인정보보호법』 제15조에 근거하여 개인 및 기업 정보를 수집하고 있습니다. 정보주체는 개인정보 수집·동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 위 정보는 사업집행 등의 관리를 위해 필요하기 때문에 동의 거부 시에는 지원이 불가함을 알려드립니다.

수집하는 개인정보 항목	수집 및 이용 목적	보유 및 이용 기간	동의 여부
신청자 기본정보(성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일 등 신청서 기재사항 일체), 신청자 관련정보(컨설팅을 위해 필요한 소득정보, 지출내역, 기타사항 등)	컨설팅 대상자 선정 및 찾아가는 고충해결단 운영을 위한 정보 확인 등, 각종 통계 작성, 분석, 결과 도출 및 사후 점검 등 사업 운영에 필요한 업무자료로 활용, 관련 각종 정보 안내를 위한 연락 수단 및 본인 여부 확인 수단 등	당해 사업 종료 시까지	(필수) 동의 □ 동의하지 않음 □

▶본인은 「2026년 찾아가는 고충해결단」 참여를 신청함에 있어 공고의 내용을 확인 (개인정보동의 포함)하였고, 다음과 같이 신청서를 제출합니다.

2026.     .      .

ㅇ

신청자 :             (서명 또는 날인)

광주광역시일가정양립지원본부장 귀하